Купирование признаков гипотермии на поле боя требует немедленных и последовательных действий, направленных на прекращение теплопотерь и активизацию согревания, насколько это позволяет тактическая обстановка.
Первый и фундаментальный шаг – прекратить дальнейшие потери тепла. Изотермическое («космическое») одеяло играет здесь ключевую роль, но его действие часто понимают неверно. Это одеяло не греет само по себе. Его блестящая (чаще золотая или серебряная) поверхность работает как теплоотражающий экран. Оно эффективно отражает обратно к телу пострадавшего до 80% теплового излучения, которое тело испускает в окружающую среду (радиационные потери). Однако оно бесполезно, если просто наброшено сверху. Для максимальной эффективности пострадавшего необходимо изолировать от холода земли – главного поглотителя тепла через теплопроводность.
Раненого следует уложить на любой изолирующий материал: пеномат, свернутую сухую одежду, ветки, брезент, спасательный жилет. Только после этого его укутывают в изотермическое одеяло, стараясь максимально закрыть все тело, особенно голову и шею (до 50% теплопотерь происходит через голову), оставив при необходимости доступ к ранам для контроля кровотечения или дыхательным путям.
Одеяло должно быть максимально герметично прижато к телу по бокам, чтобы минимизировать потери тепла конвекцией (движением воздуха). Удаление мокрой одежды – следующий критически важный шаг. Мокрая одежда (от крови, пота, воды, осадков) увеличивает теплопотери испарением и теплопроводностью в 25 раз по сравнению с сухой. Пострадавшего необходимо максимально быстро и бережно переодеть в сухую одежду, если таковая имеется в индивидуальной аптечке или у товарищей. Если сухой одежды нет, мокрую следует аккуратно снять, тело промокнуть сухими салфетками или тканью (не растирая!) и сразу же укутать в изотермическое одеяло. Использование химических грелок (пакетов одноразового действия, активируемых кислородом воздуха) и тактических грелок (многоразовых, работающих на жидком топливе типа бензина или геле) – следующий уровень активного согревания.
Их следует активировать и разместить в зонах максимальной теплоотдачи: на шее (над сонными артериями), в подмышечных впадинах, в паховой области, на груди и животе (если нет проникающих ранений живота), то есть в проекции крупных сосудов. Важно: грелки не должны прикладываться напрямую к коже во избежание ожогов! Их следует завернуть в тонкий слой ткани (бинт, подшлемник) или разместить поверх слоя одежды под изотермическим одеялом. Если пострадавший в сознании, способен глотать и нет подозрений на травму живота (проникающие ранения, тупая травма с болью, напряжением мышц брюшной стенки), можно дать теплое сладкое питье (чай, какао, бульон) это обеспечивает внутренний источник тепла и глюкозу для метаболизма.
Категорически запрещено растирать пострадавшего, особенно снегом или спиртосодержащими жидкостями! Это разрушает защитный слой кожи, повреждает капилляры и может спровоцировать холодовой шок или усугубить переохлаждение за счет притока холодной крови с периферии к охлажденному ядру. Эффективным методом пассивного согревания является метод «тепла к телу»: товарищи, находящиеся в тепле и безопасности, могут прижиматься к пострадавшему (через слои сухой одежды или одеяло) по бокам, передавая ему свое тепло. Основная задача на поле боя – не допустить дальнейшего падения температуры и по возможности начать медленное пассивное согревание, создав максимально возможную изоляцию от холода.