Герпетические инфекции представляют собой группу вирусных заболеваний, вызываемых вирусами герпеса человека (ВПГ). В зоне боевых действий они становятся частой проблемой из-за хронического стресса, переохлаждения, недосыпа, микротравм кожи и ослабления иммунитета. Наиболее распространены два типа: ВПГ-1 (преимущественно «простуда» на губах, поражения лица) и ВПГ-2 (генитальный герпес). Отдельно выделяют опоясывающий лишай (Herpes zoster) – реактивация вируса ветряной оспы (VZV) у переболевших ранее. Вирус пожизненно сохраняется в нервных ганглиях и активизируется при неблагоприятных условиях. Основное проявление – болезненные сгруппированные пузырьки на покрасневшем, отечном основании, наполненные сначала прозрачной, затем мутной жидкостью. Через 2-4 дня пузырьки вскрываются, образуя мокнущие эрозии, которые покрываются корочками. Весь процесс сопровождается зудом, жжением, болью. При опоясывающем лишае высыпания располагаются по ходу нервов (чаще межреберных, тройничного), боль интенсивная, невралгического характера, может сохраняться неделями после исчезновения сыпи (постгерпетическая невралгия).
Борьба с герпесом в полевых условиях сложна из-за отсутствия идеальных условий и ограниченности ресурсов. Основные задачи: сократить длительность обострения, уменьшить симптомы, предотвратить осложнения (бактериальное инфицирование язвочек, распространение сыпи) и снизить заразность. При первых признаках (зуд, жжение, покраснение) можно приложить холод (чистый снег в марле, охлажденный металл) на 5-10 минут для уменьшения отека и боли. Как только появились пузырьки, начинают местное применение противовирусных кремов (ацикловир, пенцикловир) – если они есть в аптечке. Крем наносят тонким слоем на очаг 4-5 раз в день чистыми руками или ватной палочкой. Критически важно не вскрывать пузырьки и не срывать корочки – это открывает ворота для бактерий (стафилококк, стрептококк) и замедляет заживление. При отсутствии противовирусных мазей используют подручные антисептики для профилактики вторичной инфекции: слабый раствор хлоргексидина, мирамистин, фукорцин (если есть). Наносить точечно ватной палочкой 2-3 раза в день. Для подсушивания мокнущих эрозий допустимо аккуратное нанесение цинковой мази или пасты вокруг очага (не на открытую эрозию). Сильную боль купируют НПВС (ибупрофен, кеторол). При обширных высыпаниях, генитальном герпесе, опоясывающем лишае или признаках инфицирования (гной, усиление красноты, отек) необходим прием системных противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир внутрь) – дозировку определяет медик. Опоясывающий лишай, особенно на лице или с сильной болью, требует эвакуации для наблюдения (риск поражения глаз, слуха).
Гигиена – основа профилактики распространения. Нельзя трогать высыпания руками, использовать общие полотенца, посуду, бритвы. После контакта с очагом мыть руки с мылом. Для губного герпеса – отдельная гигиеническая помада/бальзам. При генитальном герпесе строго соблюдать правила личной гигиены. Усугубляющие факторы: ультрафиолет (ветер, солнце на позиции) – использовать гигиеническую помаду с SPF; микротравмы губ – избегать обветривания; общее истощение – по возможности нормализовать сон и питание.