Основу сердечно-лёгочной реанимации составляют два неразрывных компонента: компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца) и искусственная вентиляция лёгких. Цель этих мероприятий — искусственно поддерживать минимально достаточный кровоток, прежде всего к головному мозгу и сердечной мышце, а также обеспечивать оксигенацию крови. Эффективность реанимации критически зависит от строгого соблюдения алгоритма, скорости начала вмешательства и минимизации перерывов между компрессиями.
Первым этапом является оценка безопасности места происшествия для спасателя и пострадавшего. Необходимо устранить потенциальные угрозы: движущийся транспорт, электрический ток, задымление, огонь, риск обрушения конструкций. Затем проверяют наличие сознания у пострадавшего: громко окликают, осторожно встряхивают за плечи. При отсутствии реакции одновременно оценивают наличие нормального дыхания: запрокидывают голову с подъемом подбородка (тройной приём Сафара), подносят щеку ко рту и носу пострадавшего, наблюдая за экскурсией грудной клетки. Оценка должна занимать не более десяти секунд. Важно отличать нормальное дыхание от агональных вздохов — редких, судорожных, неритмичных движений, которые не являются признаком эффективной вентиляции и свидетельствуют об остановке кровообращения.
При отсутствии сознания и нормального дыхания необходимо немедленно вызвать экстренные службы (103, 112) или поручить это окружающим. В условиях специальной военной операции запрашивают медика и эвакуацию по радиосвязи. Если спасатель один, приоритеты зависят от причины остановки: у взрослых вначале вызывают помощь, а затем приступают к компрессиям; при утоплении или асфиксии у детей сначала проводят две минуты реанимации, после чего вызывают помощь.
Компрессии грудной клетки выполняют на твёрдой ровной поверхности. Спасатель располагает основание ладони одной руки на центре грудной клетки (нижняя половина грудины), вторую ладонь помещает поверх первой, пальцы переплетает или приподнимает так, чтобы они не касались рёбер. Руки выпрямлены в локтях, плечи находятся строго над руками пострадавшего. Нажатия производят с использованием веса тела, добиваясь глубины прогиба грудной клетки не менее 5 сантиметров, но не более 6 сантиметров у взрослого. Частота компрессий должна составлять 100–120 в минуту (примерно два нажатия в секунду). Важно соблюдать равномерный ритм. После каждого нажатия следует полностью позволять грудной клетке расправляться, не отрывая ладоней от грудины, чтобы обеспечить пассивное заполнение сердца кровью.
Перерывы в компрессиях допустимы только для проведения искусственных вдохов, смены спасателя или использования автоматического наружного дефибриллятора (АНД). Спасатели должны стремиться к тому, чтобы суммарное время компрессий составляло не менее 60 процентов от общего времени реанимации. Стандартное соотношение компрессий и вдохов для взрослых (при участии одного или двух спасателей) составляет 30:2. Искусственную вентиляцию лёгких выполняют методом «рот в рот» или «рот в нос». Предварительно запрокидывают голову пострадавшего, поднимают подбородок и зажимают нос. Спасатель делает нормальный вдох, плотно обхватывает губами рот пострадавшего и в течение примерно одной секунды плавно вдувает воздух, наблюдая за подъёмом грудной клетки. Избыточный объём и форсированное вдувание недопустимы, так как они могут привести к попаданию воздуха в желудок с последующей регургитацией и аспирацией. Если из-за травмы или спазма челюстей невозможно вдувание через рот, используют метод «рот в нос»: при этом рот пострадавшего плотно закрывают, а вдувание проводят через носовые ходы. В полевых условиях рекомендуется использовать барьерные устройства (защитные плёнки, клапанные маски) из аптечки для снижения риска передачи инфекции, однако их отсутствие не должно служить препятствием для проведения ИВЛ, особенно у детей или при реанимации близкого родственника.